Debemos tener en cuenta que, a medida que avanza la enfermedad, nuestro familiar va a tener cada vez menos capacidad de desarrollarse en las actividades de la vida diaria de manera autónoma, es decir, se volverá más dependiente.
Concretamente, estas actividades de la vida diaria se pueden clasificar en dos tipos: actividades básicas de la vida diaria (ABVD) y actividades instrumentales de la vida diaria (AIVD). Ambas van a suponer una serie de dificultades para nuestro familiar; por ello, ponemos a su disposición una lista con las diferentes dificultades que pueden surgir en cada una de las actividades proponiendo soluciones para mejorar o mantener su realización.
Comenzaremos con las actividades básicas de la vida diaria, en las cuales se incluyen la alimentación, el vestido, el aseo personal y el baño, la continencia y la deambulación.
ALIMENTACIÓN
¿Qué problemas pueden surgir?
Quiere comer a todas horas o no quiere comer
No sabe utilizar los cubiertos adecuadamente
Come atropelladamente
Se atraganta
No para de moverse
No bebe suficiente líquidos y se deshidrata
¿Qué podemos hacer?
Revisaremos el estado de la boca y de la dentadura por si hubiese alguna herida que dificulte la alimentación y por eso no quiere comer
Motivar que la comida sea de su gusto dentro de una dieta saludable y variada. Importante en este sentido cuidar la presentación de la comida
Realizar más comidas menos copiosas
Presentar los cubiertos y los platos de uno a uno
Si come atropelladamente, retirar el plato entre bocado y bocado
Adaptación de los cubiertos
Triturar la comida en caso de que se atragante
Uso de espesantes en los líquidos
Ofrecer continuamente líquidos (agua, zumos, gelatinas…)
VESTIDO
¿Qué problemas pueden surgir?
No se cambia de ropa
No encuentra la ropa adecuada
Se pone mal la ropa
No sabe abrocharse, atarse los cordones o vestirse solo
Se desviste constantemente
¿Qué podemos hacer?
Retirar la ropa sucia de la habitación cuando se la quite
Dejar en el armario sólo la ropa de temporada
Marcar dentro del armario dónde se encuentra cada prenda (ropa interior, calcetines, pantalones, camisetas, etc) mediante etiquetas o con un dibujo
Permitir que la persona elija la ropa que quiere ponerse
Dejar colocada la ropa del día siguiente y en el orden que se debe poner
Utilizar prendas anchas, cómodas y fáciles de poner
ASEO PERSONAL Y BAÑO
¿Qué problemas pueden surgir?
No quiere bañarse
No sabe o no puede entrar y salir de la bañera
Se puede resbalar y caer
No sabe bañarse solo
Tiene miedo al agua
Confunde los instrumentos que debe utilizar
No se sostiene
¿Qué podemos hacer?
Respetar sus costumbres en la medida de lo posible. Muchas personas mayores no están acostumbradas a ducharse todos los días. Podemos disminuir la cantidad de veces que realizan un baño completo a la semana y el resto de días efectuar un aseo por partes.
Mantener la intimidad, ser pacientes y dar tiempo para que el enfermo disfrute.
Permitir que toque el agua antes de entrar en la bañera para que se acostumbre y pase el miedo.
Adaptación del baño y uso de ayudas técnicas.
Retirar todos los objetos que no sean necesarios para la actividad. Si va a lavarse los dientes, que tenga sólo el cepillo y la pasta de dientes delante y no el peine, la máquina de afeitar…
CONTINENCIA
¿Qué problemas pueden surgir?
Pierde la iniciativa para ir al baño
No hace nada
No está sentado el tiempo suficiente
Sufre incontinencia
Aparecen rojeces, irritaciones y escaras
¿Qué podemos hacer?
Pautar horas para que vaya al baño, cada 4 horas, cada 3 horas… El tiempo se irá acortando a medida que sufra mayor incontinencia. Así retrasamos el mayor tiempo posible el uso de pañales.
Respetar horarios y pautas habituales
Dejar tiempo e intimidad
Recordar lo que tienen que hacer
Uso de pañales: cambio frecuente para que no esté mojado mucho tiempo y mantener la piel seca e hidratada para evitar así la aparición de úlceras o pequeñas heridas.
DEAMBULACIÓN
¿Qué problemas pueden surgir?
Se cansa cuando camina
Va perdiendo poco a poco la capacidad de marcha, primero en paseos largos y posteriormente en trayectos cortos
Es necesario el uso de silla de ruedas
No realizan transferencias de la silla a la cama, de la silla de ruedas al sofá, al inodoro, etc
¿Qué podemos hacer?
Mantener la movilidad física en la medida de lo posible
Dar paseos diarios
Motivar para que camine acudiendo a lugares de interés para la persona
Mantener la marcha en trayectos cortos aunque la persona utilice silla de ruedas cuando sale a la calle
Que nos ayuden todo lo posible en las transferencias. Nosotros asistimos el movimiento pero la persona es la que hace la fuerza para levantarse.
En cuanto a las actividades instrumentales de la vida diaria, son más complejas y permiten a la persona ser más autónoma e independiente en labores tanto dentro como fuera del hogar. Son aquellas relacionadas con el manejo del dinero, realización de la compra, uso de transportes, preparación de la comida y tareas domésticas, etc.
Para la consecución de dichas actividades la persona enferma necesita preservar las funciones cognitivas tales como memoria, orientación, praxis... A diferencia de las ABVD en las cuales mediante repetición rutinaria se podía mantener la ejecución de las mismas, en este tipo de actividades es necesaria la conservación de las diferentes funciones. Por ello, el entrenamiento en este caso consistirá en la estimulación cognitiva y física.
Algunas consideraciones de este tipo para mantener este tipo de actividades serían las siguientes:
- Crear rutinas para que la persona recuerde lo que tiene que hacer mediante la repetición
- Respectar las pequeñas cosas de cada día y las costumbres que haya tenido nuestro familiar, así como sus gustos
- Tener paciencia, dejar tiempo para que realicen las actividades, teniendo en cuenta que llevan un ritmo distinto al nuestro
- Animar a la persona a que realice las tareas por sí sola
- Reforzar positivamente cuando realice bien una tarea y así la siga manteniendo
- Evitar estímulos distractores a su alrededor para que no pierdan la atención y puedan centrarse en los que está haciendo
- Explicar en cada momento lo que estamos haciendo
- Sentir empatía y ponernos en su lugar
- Reforzar la autoestima de la persona enferma y evitar sentimientos de inutilidad
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